Squames sur le Cuir Chevelu : Causes et Traitements

Les squames sur le cuir chevelu sont un motif de consultation fréquent. Ces petits fragments de peau qui se détachent peuvent être le signe de différentes affections dermatologiques. Comprendre leur origine permet de choisir le traitement adapté.

Qu’est-ce que les squames ?

Définition

Les squames sont des lamelles de cellules mortes qui se détachent de la couche superficielle de la peau (couche cornée). Le renouvellement cellulaire normal de l’épiderme prend environ 21 à 28 jours. Lorsque ce processus s’accélère (7-10 jours), les cellules s’accumulent et forment des squames visibles.

Squames vs pellicules

Les pellicules sont une forme de squames. La différence est surtout une question de terminologie et de sévérité :

Terme	Description
Pellicules	Squames fines, terme courant
Squames	Terme médical, peut désigner des formes plus importantes
Croûtes	Squames épaisses et agglomérées
Desquamation	Processus de détachement des squames

Les différents types de squames

Squames grasses (dermite séborrhéique)

Caractéristiques :

• Couleur jaunâtre
• Texture grasse, collante
• Adhèrent au cuir chevelu
• S’agglomèrent en plaques
• Associées à un cuir chevelu gras

Zones typiques :

• Vertex (sommet du crâne)
• Ligne frontale des cheveux
• Zones rétro-auriculaires

Squames sèches (psoriasis, eczéma)

Caractéristiques :

• Couleur blanche à argentée
• Texture sèche, poudreuse
• Se détachent facilement
• Plaques bien délimitées (psoriasis)
• Associées à des démangeaisons intenses

Squames fines (cuir chevelu sec)

Caractéristiques :

• Très fines, blanches
• Se détachent facilement
• Pas d’inflammation
• Liées à la déshydratation

Causes de la desquamation du cuir chevelu

Dermite séborrhéique

La cause la plus fréquente de squames chez l’adulte.

Mécanisme :

1. Prolifération du champignon Malassezia
2. Réaction inflammatoire
3. Accélération du renouvellement cellulaire
4. Formation de squames grasses

Pour plus de détails, consultez notre article sur les croûtes du cuir chevelu.

Psoriasis du cuir chevelu

Caractéristiques distinctives :

• Plaques très bien délimitées
• Squames argentées, épaisses
• Débordent souvent sur le front
• Souvent associé à un psoriasis ailleurs

Eczéma du cuir chevelu

Caractéristiques :

• Cuir chevelu très sec
• Démangeaisons intenses
• Squames fines
• Antécédents atopiques fréquents

Cuir chevelu sec

Causes :

• Climat sec (chauffage, hiver)
• Lavages trop fréquents
• Shampoings agressifs
• Déshydratation

Traitement des squames

Traitement de la cause

Pour la dermite séborrhéique :

• Shampoings antifongiques (kétoconazole, ciclopirox)
• 2-3 fois/semaine pendant 4 semaines
• Puis entretien 1-2 fois/semaine

Pour le psoriasis :

• Shampoings au goudron ou corticoïdes
• Soins kératolytiques
• Consultation dermatologique recommandée

Pour le cuir chevelu sec :

• Shampoings doux, sans sulfates
• Masques hydratants
• Espacement des lavages

Élimination des squames

Protocole de décapage :

1. Appliquer un soin kératolytique

   • Huile végétale (coco, olive)
   • Soin à l’acide salicylique
   • Laisser poser 30 min à 2h

2. Masser délicatement

   • Avec la pulpe des doigts
   • Mouvements circulaires
   • Pour décoller les squames

3. Shampooing traitant

   • Rincer l’huile avec un premier shampoing
   • Appliquer le shampoing antifongique
   • Laisser poser 5 minutes

4. Rincer abondamment

Actifs kératolytiques

Les kératolytiques aident à éliminer les squames :

Actif	Concentration	Utilisation
Acide salicylique	2-6%	Lotions, shampoings
Urée	5-10%	Crèmes, lotions
Soufre	1-3%	Shampoings
Acide lactique	2-5%	Lotions

Prévention des squames

Routine d’entretien

• Lavage régulier : tous les 2-3 jours
• Shampoing adapté : antifongique ou doux selon la cause
• Temps de pose : respecter les 5 minutes
• Rinçage : abondant, eau tiède

Facteurs à contrôler

Facteur	Action
Stress	Relaxation, activité physique
Alimentation	Limiter sucres et alcool
Produits coiffants	Éviter les produits occlusifs
Chaleur	Éviter sèche-cheveux trop chaud
Grattage	Résister à l’envie de gratter

Quand consulter

Situations nécessitant un avis médical

• Squames épaisses et étendues
• Pas d’amélioration après 4-6 semaines de traitement
• Démangeaisons invalidantes
• Chute de cheveux associée
• Extension au visage ou au corps
• Doute sur le diagnostic

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Les squames sont un symptôme qui nécessite un diagnostic précis pour un traitement efficace. Si vos squames persistent malgré les soins, consultez un dermatologue.