Shampoings Anti-Dermite Séborrhéique : Guide Complet des Traitements

Les shampoings antifongiques constituent le traitement de première intention de la dermite séborrhéique du cuir chevelu. Ce guide vous aide à comprendre les différentes options, choisir le plus adapté à votre situation et l’utiliser correctement.

Pourquoi les shampoings antifongiques ?

Mécanisme d’action

La dermite séborrhéique est causée par une réaction inflammatoire au champignon Malassezia présent naturellement sur le cuir chevelu. Les shampoings antifongiques :

1. Réduisent la population de Malassezia
2. Diminuent l’inflammation qui en résulte
3. Éliminent les squames (pellicules)
4. Apaisent les démangeaisons

Efficacité prouvée

Les études cliniques montrent :

• Kétoconazole 2% : 73% d’efficacité vs 46% placebo
• Ciclopirox 1% : amélioration significative dès 4 semaines
• Pyrithione de zinc 1% : efficace sur formes légères à modérées

Les principaux shampoings antifongiques

Kétoconazole (Ketoderm®, Nizoral®)

Le gold standard du traitement

Caractéristique	Détail
Concentrations	2% (ordonnance), 1% (certains pays OTC)
Mécanisme	Inhibe synthèse de l’ergostérol (membrane fongique)
Efficacité	31% plus efficace que placebo
Temps de pose	5 minutes minimum
Fréquence attaque	2x/semaine pendant 4 semaines
Fréquence entretien	1x/semaine ou 1x/2 semaines

Spécialités en France :

• Ketoderm® 2% gel moussant (ordonnance)
• Génériques kétoconazole 2%

Avantages :

• Efficacité la plus documentée
• Action rapide sur les symptômes
• Bien toléré (effets secondaires inférieurs à 3%)
• Efficacité comparable aux corticoïdes sans leurs risques

Inconvénients :

• Nécessite ordonnance pour la version 2%
• Peut assécher légèrement les cheveux
• Ne pas utiliser sur cheveux colorés récemment (48h)

Ciclopirox olamine (Sebiprox®, Mycoster®)

Excellente alternative au kétoconazole

Caractéristique	Détail
Concentrations	1% à 1,5%
Mécanisme	Antifongique + chélation du fer
Particularité	Double action antifongique ET anti-inflammatoire
Temps de pose	3-5 minutes
Fréquence attaque	2-3x/semaine pendant 4 semaines
Fréquence entretien	1-2x/semaine

Spécialités en France :

• Sebiprox® 1,5% (ordonnance)
• Mycoster® 1% shampooing

Avantages :

• Double action (antifongique + anti-inflammatoire)
• Spectre d’action plus large
• Bonne tolérance
• Pénètre bien le follicule pileux

Inconvénients :

• Prix parfois plus élevé
• Peut colorer légèrement les cheveux gris/blancs

Pyrithione de zinc

Un classique pour l’entretien

Caractéristique	Détail
Concentrations	1% à 2%
Mécanisme	Antifongique + bactériostatique + régulateur sébum
Statut	OTC (sans ordonnance)
Temps de pose	3-5 minutes
Fréquence	2-3x/semaine

Produits disponibles :

• Shampoings Head & Shoulders Clinical (1%)
• Shampoings dermatologiques (1-2%)
• Certains shampoings “anti-pelliculaires”

Avantages :

• Triple action (antifongique, antibactérien, séborégulateur)
• Bonne tolérance
• Prix accessible

Inconvénients :

• Disponibilité réduite en UE (version médicament uniquement)
• Moins efficace que kétoconazole sur formes modérées-sévères

Sulfure de sélénium (Selsun®)

Particulièrement efficace sur les démangeaisons

Caractéristique	Détail
Concentrations	2,5% (ordonnance), 1% (OTC)
Mécanisme	Cytotoxique pour Malassezia + kératolytique
Temps de pose	5-10 minutes
Fréquence	2x/semaine

Spécialités :

• Selsun® 2,5% (ordonnance en France)

Avantages :

• Très efficace sur les démangeaisons
• Action kératolytique (élimine les squames)
• Effet sur la brillance des cheveux

Inconvénients :

• Peut décolorer les cheveux blonds ou colorés
• Odeur particulière (œufs)
• Peut irriter le cuir chevelu sensible
• Pas sur bijoux (réaction avec métaux)

Goudron de houille

Pour les squames épaisses

Caractéristique	Détail
Concentrations	0,5% à 5%
Mécanisme	Cytostatique, kératolytique, antiprurigineux
Temps de pose	5-10 minutes
Fréquence	2-3x/semaine

Produits :

• T/Gel® (Neutrogena)
• Polytar®

Avantages :

• Excellent pour les squames épaisses
• Effet antiprurigineux
• Disponible sans ordonnance

Inconvénients :

• Odeur forte et désagréable
• Peut colorer les cheveux clairs
• Photosensibilisant (éviter soleil 24h après)
• Aspect peu cosmétique

Tableau comparatif des shampoings

Principe actif	Efficacité DS	Ordonnance	Temps pose	Fréquence
Kétoconazole 2%	+++	Oui	5 min	2x/sem
Ciclopirox 1,5%	+++	Oui	3-5 min	2-3x/sem
Pyrithione zinc 2%	++	Non*	3-5 min	2-3x/sem
Sulfure sélénium 2,5%	++	Oui	5-10 min	2x/sem
Goudron houille	+	Non	5-10 min	2-3x/sem

*Version médicament uniquement depuis 2022 en UE

Comment utiliser correctement un shampoing traitant

L’erreur n°1 : le temps de pose insuffisant

Protocole d’application optimal

Étape 1 : Mouiller les cheveux

• Eau tiède (pas chaude)
• Bien imbiber le cuir chevelu

Étape 2 : Appliquer le shampoing

• Quantité : équivalent d’une noix
• Directement sur le CUIR CHEVELU (pas sur les longueurs)
• Répartir en plusieurs points

Étape 3 : Masser

• Avec la pulpe des doigts (pas les ongles)
• Mouvements circulaires
• Couvrir tout le cuir chevelu
• Insister sur les zones atteintes

Étape 4 : Laisser poser

• Minuteur de 5 minutes minimum
• Profitez-en pour vous laver le corps
• Ne pas rincer avant la fin du temps

Étape 5 : Rincer

• Abondamment à l’eau tiède
• S’assurer qu’il ne reste aucun résidu

Étape 6 : Après-shampoing (optionnel)

• Uniquement sur les longueurs
• Éviter le cuir chevelu
• Rincer rapidement

Fréquence d’utilisation

Phase d’attaque (4 semaines) :

Jour	Shampoing
Lundi	Shampoing traitant
Mercredi	Shampoing doux
Vendredi	Shampoing traitant
Dimanche	Shampoing doux (optionnel)

Phase d’entretien (long terme) :

Sévérité initiale	Fréquence shampoing traitant
Légère	1x/2 semaines
Modérée	1x/semaine
Sévère	2x/semaine

Rotation des shampoings

Pourquoi alterner ?

• Éviter la tachyphylaxie (perte d’efficacité)
• Couvrir différents mécanismes d’action
• Gérer les effets secondaires de chaque produit

Exemple de rotation

Semaine	Shampoing 1	Shampoing 2
1-4	Kétoconazole	Shampoing doux
5-8	Ciclopirox	Shampoing doux
9-12	Kétoconazole	Goudron (si squames)
Puis	Alterner selon réponse

Shampoings complémentaires

Shampoings doux pour les autres lavages

Caractéristiques recherchées :

• pH neutre (5-5,5)
• Sans sulfates agressifs (SLS)
• Sans parfums irritants
• Formule hypoallergénique

Exemples :

• Ducray Extra-Doux
• La Roche-Posay Kerium Doux
• Bioderma Nodé
• Avène Xeracalm

Shampoings kératolytiques

Pour les squames très épaisses, en préparation :

• Acide salicylique 2-3%
• Urée 5-10%

Utilisation : 1x avant le shampoing antifongique pour améliorer la pénétration.

Cas particuliers

Cheveux colorés

• Attendre 48h après coloration avant shampoing traitant
• Le sulfure de sélénium peut décolorer
• Privilégier kétoconazole ou ciclopirox
• Espacer les colorations pendant le traitement

Cheveux crépus/frisés

• Les shampoings peuvent assécher
• Bien hydrater les longueurs (pas le cuir chevelu)
• Éviter les huiles occlusives sur le cuir chevelu
• Temps de pose identique (5 min)

Enfants

• Kétoconazole : dès 12 ans
• Ciclopirox : selon avis médical
• Pyrithione de zinc : possible chez l’enfant
• Toujours avis médical avant 12 ans

Grossesse et allaitement

• Kétoconazole topique : usage possible (passage systémique minimal)
• Consulter médecin ou pharmacien par précaution
• Éviter sulfure de sélénium

Quand le shampoing ne suffit pas

Indications d’escalade thérapeutique

• Pas d’amélioration après 4 semaines de traitement bien conduit
• Formes très inflammatoires
• Extension au visage ou corps
• Récidives fréquentes malgré entretien

Options complémentaires

1. Lotions antifongiques : kétoconazole lotion, ciclopirox solution
2. Corticoïdes topiques : cure courte pour inflammation
3. Traitement du visage : si atteinte associée

Pour les traitements du visage, consultez notre article sur les crèmes antifongiques.

Questions fréquentes

Peut-on utiliser un shampoing antifongique tous les jours ?

Ce n’est généralement pas nécessaire ni recommandé. Un usage trop fréquent peut :

• Assécher le cuir chevelu
• Irriter
• Favoriser une résistance

Respectez la fréquence recommandée : 2-3x/semaine en attaque, 1-2x/semaine en entretien.

Les shampoings antifongiques font-ils tomber les cheveux ?

Non, au contraire. En traitant l’inflammation, ils permettent aux cheveux de pousser normalement. Une chute peut être liée à la dermite séborrhéique elle-même, non au traitement.

Combien de temps pour voir des résultats ?

• 1-2 semaines : réduction des démangeaisons
• 2-4 semaines : diminution des squames
• 4-6 semaines : amélioration visible nette

Si aucune amélioration après 4-6 semaines de traitement bien conduit, consultez un dermatologue.

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Les shampoings antifongiques sont efficaces mais doivent être utilisés correctement. Pour les formes légères, vous pouvez aussi explorer les traitements naturels. En cas de doute, consultez un dermatologue.