Rougeur Nez et Croûtes : Dermite Séborrhéique du Nez

Les rougeurs et squames autour du nez sont l’une des manifestations les plus fréquentes et visibles de la dermite séborrhéique. Les sillons nasogéniens (plis du nez) et les ailes du nez sont des zones typiquement touchées qui nécessitent une attention particulière.

Pourquoi le nez est-il si souvent touché ?

Anatomie favorable à la dermite séborrhéique

Le nez et ses alentours réunissent toutes les conditions pour le développement de la DS :

• Densité maximale de glandes sébacées : le nez est l’une des zones les plus grasses du visage
• Plis cutanés : les sillons nasogéniens créent des recoins où s’accumulent sébum et squames
• Environnement semi-occlus : humidité et chaleur favorisent le Malassezia
• Zone de frottement : mouchage, lunettes, masques irritent la peau

Les zones précisément touchées

1. Ailes du nez (plis alaires) : zone rouge et squameuse de chaque côté
2. Sillons nasogéniens : plis partant du nez vers les commissures des lèvres
3. Base du nez : jonction nez-joue
4. Arête du nez : plus rare, forme plus sévère

Croûtes dans le nez et autour du nez

Le nez crouté est un symptôme fréquent qui peut avoir plusieurs origines. En cas de dermite séborrhéique, les croûtes se forment principalement sur les ailes du nez et dans les sillons nasogéniens.

Croûtes sur les ailes du nez

Les croûtes sur les ailes du nez dans la dermite séborrhéique présentent des caractéristiques spécifiques :

• Aspect : jaunâtres, grasses, adhérentes
• Localisation : plis alaires, jonction nez-joue
• Évolution : récidivantes sans traitement d’entretien
• Symptômes associés : rougeurs, desquamation, légères démangeaisons

Croûtes à l’intérieur du nez

La dermite séborrhéique peut également affecter les vestibules nasaux (entrée des narines), provoquant :

• Des croûtes sèches à l’entrée des narines
• Une sensation de nez bouché ou irrité
• Des saignements mineurs au mouchage

Peau sèche autour du nez

Paradoxalement, la dermite séborrhéique provoque une peau qui semble sèche et qui pèle, alors qu’elle touche les zones grasses du visage. Cette desquamation est due à l’inflammation et au renouvellement cellulaire accéléré, pas à un manque d’hydratation.

Ce qu’il faut éviter :

• Appliquer des crèmes très grasses qui nourrissent le champignon
• Utiliser des gommages agressifs
• Hydrater sans traiter l’inflammation sous-jacente

Symptômes caractéristiques

Ce que vous pouvez observer

Symptôme	Description
Rougeur	Zone rose à rouge, bien délimitée
Squames	Pellicules grasses, jaunâtres, adhérentes
Peau grasse	Brillance, pores dilatés
Desquamation	Peau qui pèle
Démangeaisons	Légères à modérées
Sensation de tiraillement	Inconfort, brûlure légère

Évolution typique

• Début : légère rougeur, quelques squames fines
• Sans traitement : extension, squames plus épaisses, rougeur plus marquée
• Facteurs aggravants : stress, froid, alcool, fatigue

Différencier des autres affections

Dermite séborrhéique vs Rosacée

Ces deux conditions peuvent se ressembler au niveau du nez :

DS autour du nez	Rosacée (rhinophyma débutant)
Squames présentes	Pas de squames ou minimes
Rougeur localisée aux plis	Rougeur diffuse sur tout le nez
Limite nette	Limite floue
Cuir chevelu souvent atteint	Cuir chevelu normal
Vaisseaux peu visibles	Télangiectasies (vaisseaux dilatés visibles)

Autres causes de rougeurs nasales

• Dermatite de contact : réaction à un produit (crème, maquillage)
• Lupus : rash en ailes de papillon (joues + nez), symptômes systémiques
• Couperose : vaisseaux dilatés visibles, pas de squames
• Eczéma : plus sec, très prurigineux

Traitements spécifiques

Traitement de première ligne

Crème antifongique :

Le traitement de référence est l’application d’un antifongique topique :

• Kétoconazole 2% crème : 1-2 fois/jour pendant 2-4 semaines
• Ciclopirox olamine 1% crème : 2 fois/jour
• Alternative OTC : crèmes à la piroctone olamine

Application sur les plis du nez :

1. Nettoyer délicatement la zone avec un nettoyant doux
2. Bien sécher (les plis doivent être secs)
3. Appliquer une fine couche de crème antifongique
4. Masser délicatement pour faire pénétrer
5. Ne pas mettre de maquillage juste après (attendre 10-15 min)

En cas d’inflammation importante

Si les rougeurs sont très marquées ou les squames épaisses :

• Corticoïde faible (hydrocortisone 1%) : 7-10 jours max
• Inhibiteur de calcineurine (tacrolimus, pimécrolimus) : alternative sans risque d’atrophie
• Combinaison : antifongique + anti-inflammatoire

Traitement d’entretien

Une fois la poussée contrôlée :

• Antifongique 2-3 fois/semaine
• Nettoyant adapté quotidien
• Surveillance des premiers signes de rechute
• Reprise du traitement intensif si nécessaire

Routine de soins pour la zone nasale

Nettoyage quotidien

Matin et soir :

1. Nettoyant doux (syndet ou gel micellaire)
2. Insister délicatement sur les plis du nez avec les doigts
3. Rincer abondamment à l’eau tiède
4. Sécher en tamponnant (attention aux plis, souvent mal séchés)

Erreurs courantes à éviter :

• Frotter vigoureusement
• Utiliser des produits astringents
• Négliger le séchage des plis
• Utiliser des gommages agressifs

Hydratation

• Texture légère : gel ou fluide non comédogène
• Appliquer partout sauf dans les plis si encore inflammés
• Attendre que l’antifongique soit absorbé avant d’hydrater

Conseils pratiques

Pour le maquillage :

• Attendre que le traitement soit absorbé (15 min)
• Utiliser des produits non comédogènes
• Éviter les fonds de teint épais dans les plis
• Bien démaquiller chaque soir

Pour les porteurs de lunettes :

• Nettoyer régulièrement les plaquettes
• Ajuster pour réduire la pression sur le nez
• Retirer régulièrement pour laisser respirer la peau

En hiver :

• Protéger le nez du froid
• Éviter les mouchoirs en papier parfumés
• Utiliser des mouchoirs doux ou en tissu
• Appliquer une crème protectrice avant de sortir

Résultats attendus

Timeline de guérison

• Semaine 1-2 : réduction de l’inflammation, squames moins épaisses
• Semaine 3-4 : rougeurs atténuées, peau plus lisse
• Entretien : maintien des résultats avec traitement régulier

Signes d’amélioration

• Moins de squames visibles
• Rougeurs qui palissent
• Moins de sensations de brûlure
• Peau plus confortable

Quand consulter

• Pas d’amélioration après 4-6 semaines
• Aggravation malgré le traitement
• Apparition de pustules ou suintement
• Doute sur le diagnostic

Questions fréquentes

Les rougeurs vont-elles disparaître complètement ?

Avec un traitement adapté, les rougeurs s’atténuent significativement. Cependant, la dermite séborrhéique étant chronique, un traitement d’entretien est nécessaire pour maintenir les résultats. Certaines personnes gardent une légère rougeur résiduelle.

Puis-je utiliser de l’huile de coco sur cette zone ?

Non, l’huile de coco est déconseillée. Elle est comédogène et peut nourrir le champignon Malassezia, aggravant la dermite séborrhéique. Préférez des soins spécifiques non comédogènes.

Le maquillage aggrave-t-il ma dermite séborrhéique ?

Pas nécessairement, si vous choisissez des produits adaptés (non comédogènes, sans parfum) et que vous démaquillez soigneusement chaque soir. Évitez le maquillage pendant les poussées aiguës.

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Les rougeurs persistantes autour du nez méritent une consultation dermatologique pour confirmer le diagnostic et adapter le traitement à votre situation.